Seleksi Provider: Salah Satu Upaya Pengendalian Biaya (dalam Managed Care)

Dalam produk Managed Care melakukan seleksi provider yang efisien dan efektif biaya adalah sangat penting sebagai salah satu cara pengendalian. Untuk itu, pihak pengelola Managed Care harus mengembangkan dan memelihara jaringan provider yang efisien dan efektif biaya antara lain dengan:Menawarkan jumlah peserta yang banyak / dalam bilangan besar\mengatur kontrak dengan provider secara

Metode Pembayaran Ke Rumah Sakit dalam Managed Care

Dalam Berhubungan dengan Rumah Sakit, Pola Managed Care mempunyai berbagai alternatif Metode pembayaran kepada Rumah Sakit rekanan, antara lain sebagai berikut:



1. Metode Fee For Service (FFS); yaitu memberikan pembayaran pada setiap jasa pelayanan yang diberikan kepada peserta managed care, case per case. Biasanya biaya pelayanan sudah dinegosiasikan antara pengelola Managed Care dengan Rumah

Civil Engineering Completed Risks Insurance Policy

Whereas the insured named in the schedule hereto has made to the (hereinafter called “the insurers”) a written proposal by completing a questionnaire which, together with any other statements made in writing by the insured for the purpose of this policy, is deemed to be incorporated herein. Now this Policy of insurance witnesses that, subject to the insured having paid to the insurers the

Preferred Provider Organizations (PPO)

PPO adalah suatu organisasi Managed Care yang terdiri atas kelompok Rumah Sakit, Dokter, dan Provider lainnya yang mengadakan kontrak dengan asuradur, perusahaan, Administrator pihak ketiga (TPA), atau kelompok sponsor lainnya untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada tertanggung.PPO dapat memberikan pelayanan yang komprehensif, maupun pelayanan yang bersifat khusus (terbatas di salah satu

Health Maintenance Organizations (HMOs)

HMOs adalah salah satu bentuk organisasi Managed Care yang paling baik dalam mengendalikan biaya, utilisasi dan akses. Secara umum, HMOs memiliki beberapa karakteristik sebagai berikut:Memberikan Paket jaminan (benefit) mempunyai sifat dan ruang lingkup yang komprehensifTarif premi yang dikenakan kepada peserta bersifat tetap (Fixed)Provider terbatas pada jaringan dokter dan rumah sakit yang